疗法提供：白城市医院内科 王艳华，陈海山，白慧燕，陈丽

治疗方法：

材料：单腔锁穿管。

方法：经病理或胸腔积液细胞学证实的恶性肿瘤病人，经B超定位后选择合适的穿刺部位。常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，在选定的穿刺点垂直进针，缓慢推进并注药，注意麻醉充分，注意进针过程中回抽，当有落空感时，如抽出液体证明已进入胸腔，记住进针深度及方向拔针。

取穿刺针按上述方向及深度穿刺，有落空感且抽吸液体顺利，可取下针栓，顺入导丝，拔除穿刺针，用扩皮器扩皮，沿导丝顺入单腔锁穿管（长约10～15 cm），抽出导丝，注射器试抽，如顺利抽出胸腔积液，以3 M粘贴敷料，将导管固定于胸壁，用胶管将导管和引流袋连接。

首次放胸腔积液量不超过1000 ml，若胸腔积液量较多，可以夹闭单腔锁穿管，1～2 h再开通。

单腔锁穿管侧壁可以剪若干小孔，若引流不畅，可变换引流管深度或用注射器向引流管内注入生理盐水5～10 ml，必要时用导引钢丝疏通引流管，如此反复间断将胸腔积液引尽（经X线或B超证实）。

胸腔积液引尽后可以间断胸腔内注入生物制剂，多用白介素-2，也可用抗癌药物：如顺铂、丝裂毒素等，在应用抗癌药物时，患者均无明显心肝肾功能障碍，胸腔注药后肝素帽封管，病人可以变换体位，以利药液与胸膜广泛接触，每周重复一次，连续2～3次，留管观察1周，胸腔积液消失、减少或不再增加，可以拔管。

注意事项：

（1）穿刺点应准确，病人体位要正确，穿刺过程中勿变动体位。
（2）剪单腔锁穿管侧孔时，孔径不要太大，以防剪断管身。
（3）穿刺针眼透明胶贴可每周更换一次，更换时消毒碘局部消毒。

免费下载Word版：《改良胸腔积液引流方法治疗恶性胸腔积液 》