治疗方法:
患者取坐位,取B超定位点为穿刺点,常规消毒铺巾,以2%利多卡因局部浸润麻醉,以穿刺针垂直刺入胸腔,回抽有胸水后,以不锈钢导丝沿穿刺针置入胸腔约20cm,拔出穿刺针,然后将中心静脉导管沿导丝进入胸腔15~20cm,取出不锈钢导丝,保留导管,以1号丝线固定导管于胸壁上,以无菌敷料覆盖穿针点,将中心静脉导管接上三通开关,以50ml注射器抽胸水。
以50ml注射器抽胸水后,严防气体进入胸腔,一般抽量为1000~2000ml,如无胸膜反应发生,可适当加大引流量。将力尔凡60mg溶于20~100ml生理盐水中,通过中心静脉导管注入胸腔后关闭中心静脉导管,嘱患者变换体位,每15分钟一次,每周治疗2次。
恶性胸腔积液见于多种恶性肿瘤,胸腔积液可使肺不张,纵隔移位,导致心肺功能障碍,严重者可危及生命。胸腔内治疗是目前治疗恶性胸腔积液的最有效的方法。因中心静脉导管引流恶性胸水能最大限度地排净胸水,胸腔残留液很少,有利于降低胸腔内液体渗透压,减少胸水形成的驱液压力,提高胸腔内药物浓度,也有利于肺组织复张和胸膜均匀粘连,为胸水的最终控制奠定基础。
并且其方法简便,快捷,创伤小,易操作,保留时间长,避免了反复多次胸腔穿刺给患者带来的危险和痛苦,有利于药物注入胸腔内进行治疗。与常规反复穿刺,反复抽胸水比较不良反应和并发症明显减少,值得在临床推广使用。
力尔凡是从溶血性链球菌中提取的平均分子量为70kD的α单聚糖肽类物质,用于恶性肿瘤的综合治疗,具有广泛的药理活性,是一种生物反应调节剂,特别是在治疗恶性体腔积液中疗效显著,毒性反应低。
腔内局部药物治疗是处理恶性胸腔积液的主要方法,常用药物中以抗肿瘤药物应用最多,而力尔凡以其优越性能,良好的疗效,低毒性反应,病人易接受,不但无免疫抑制作用,而且不影响患者同时接受化疗,费用适中,因而广泛应用于临床。力尔凡治疗恶性胸腔积液疗效显著,副作用小,尤其适用于老年体弱患者。